Skarlatīna izraisītājs • Mila Fahurdinova • Zinātniskais priekšstats par dienu "Elementi" • Mikrobioloģija, medicīna

Skarlatīns patogēns

Šī ir visskaistākā skarlatīnijas patogēnu fotogrāfija. Streptococcus pyogenesTas tika izveidots 1979. gadā, izmantojot gaismas mikroskopu ar palielinājumu 900 reizes. Attēls izrādījās ļoti māksliniecisks un neparasts – šķiet, ka mikroorganismu tīras ķēdes ir salocītas burtos. Protams, parasti mikroskopa okulāra attēls nav tik skaists. Lai pārliecinātos, ka baktērija ir skaidri saskatāma, no nazofarneks iegūtais cilvēka gūžas paraugs tika iekrāsots, izmantojot Pappenheima metodi. Šī metode sastāv no pirmās piemērošanas May-Grunwald krāsas, kas traipiem asins šūnās (pelēko-zaļo recepti fotoattēlā ir limfocītu citoplazma), pēc tam tiek mazgāta un pievieno Romanovskii-Giems krāsas šķīdumu – tas attīra baktērijas violeti sarkanā krāsā krāsa Pappenheima metode parādījās pagājušā gadsimta sākumā, un šis paraugs tika uzfotografēts gandrīz pirms 40 gadiem ar ne labāko apgaismojumu – acīmredzot tas var izskaidrot attēla dzeltenīgu nokrāsu un oranžās baktērijas, nevis violeti sarkanu. Tomēr šo metodi joprojām izmanto, lai piesaistītu streptokokus – lielākoties lai radītu demonstrācijas materiālus un mācītu skolēnus, jo slimības, ko izraisa šāda veida baktērijas,diagnosticēta nevis ar mikroskopiju, bet ar klīnisko ainu.

Šī ir moderna fotoattēlu, kurā ir uztriepes Streptococcus pyogenes, krāsojot ar Pappenheima metodi. Foto no sciencesource.com

Baktērijas Streptococcus pyogenes pieder pie neobligātām anaerobām beta-hemolītiskajām baktērijām – tas ir, tās spēj eksistēt gan skābekļa klātbūtnē, gan bez tās, kā arī to vitalitātes procesā pilnībā iznīcina apkārtējās sarkano asins šūnu, atbrīvojot hemoglobīnu. Skarlatīnu patogēnu šūnu izmērs ir mazāks par 2 mikroniem diametrā, un tie atrodas nekustīgās ķēdes kolonijās sadalīšanas dēļ vienā virzienā – tā ir galvenā atšķirība starp streptokokiem no viņu tuvākajiem "kolēģiem" stafilokokiem, kas sadalās nejauši un tādējādi izskata kā vīnogu šķembas. Ķēdes Streptococcus pyogenes var būt diezgan garš – līdz 0,5 mm garumā! Šo baktēriju ir vairāk nekā 60 celmu.

Streptokoki izraisa vairākas slimības, galvenokārt lokalizētas mutē un degunā – piemēram, bronhīts, iekaisis kakls, tonsilīts, ķirbji … Bet lielākā daļa no visām šāda veida baktērijām ir zināmas kā skarlatīnu patogēni.Visticamāk, ka jūs saskārāties ar šo slimību agrīnā bērnībā, un varbūt jūs nekad nav saskārušies ar to. Bet pirms simts gadiem, 20. gadsimta sākumā, skarlatīns bija galvenais zīdaiņu mirstības cēlonis. 1553. gadā Itālijas Igrasijas izdalīja šo infekciju kā atsevišķu slimību (viņš to sauca par "rossalia"). Iepazīstinām ar mums "skarlatīnu" (Febris scarlatina – "violeta drudzis") slimība kļuva XVII gadsimtā – pēc tam, kad to sīki raksturoja angļu ārsts Thomas Sydenham. Un Anglijā, ka deviņpadsmitajā gadsimtā visbiežāk bija skarlatīnu uzliesmojumi.

Ieiešana ķermenī Streptococcus pyogenes tiek fiksēts uz limfoīdām šūnām (skatīt limfātisko rīkles gredzenu), izmantojot liposomu no savas čaulas, un īpašs M-proteīns (sk. M proteīnu) baktērijas saistās ar fibrinogenu asinīs, radot šķērsli komplementa, proteīna protektora aktivācijai, kas tiek aktivizēta izraisījis imūnreakciju. Tas ir, pateicoties M proteīnam, streptokoku klātbūtne organismā paliek nemanīta, un baktērija var droši darboties, neatbilstot imūnsistēmas rezistencei. Beidzot kļūstot iedvesmojušamies, streptokokss sāk sintezēt Deikas eritromisko eksotoksīnu (sk.Eritrogēns toksīns) – tā ir skārtera drudža klīniskā tēma: tā palielina šūnu membrānu caurlaidību, nomāc retikulu endotēlija sistēmas funkcionālo stāvokli un paplašina ādas kapilārus. No paplašinātiem kapilāriem asinis nokļūst blakus esošajos audos, un parādās nelieli punkētu (petehialu) asiņojumi – tā parādās izsitumi. Pa kreisi bez ēdiena epidermas šūnas sāk nomirt – rodas ādas pīlings, kā arī skarlatīnam raksturīgā sārtinātā mēle.

Streptococcus pyogenes skenējošā elektronu mikroskopā. Foto no sciencesource.com

Pieaugušajiem skarlatīns tiek novērots tikai ar stipri novājinātu imunitāti, biežāk tas tiek atkārtots un gūst relatīvi viegli. Pirms antibiotiku parādīšanās bērnu infekcijas gaita bija neapmierinoša – viņiem ļoti iespējams, ka viņi miruši no komplikācijām, piemēram, akūta reimatiskā drudža, nieru un sirds slimību un asins infekciju (streptokoku sepses). Jebkurā gadījumā pacientam jābūt nekavējoties izolētam, jo Streptococcus pyogenes ar gaisā esošām pilieniņām. Interesanti, ka patogēns var būt cilvēks bez slimības pazīmēm.

Pēc penicilīna atklāšanas slimība tika uzvarēta, un vecāki izelpoja ar atvieglojumu. Tomēr nesen skarlatīns atkal piesaista ārstu uzmanību. No 2013. līdz 2017. gadam skarlatīnijas sastopamība Anglijā un Velsā (atkal Anglijā un Velsā!) Trīskāršojās un kļuva par augstāko pēdējo 50 gadu laikā (2016. gadā vislielākais pacientu skaits kopš 1967. gada reģistrēts – vairāk nekā 19 tūkstoši gadījumu gadā). Dažās Āzijas daļās – Ķīnā, Vjetnamā, Honkongā un Dienvidkorejā – ir palielinājies arī lietu skaits. Tas ir neskaidrs, tieši tas, kas izraisīja neveiksmīgu iznīcinātu drudzi, – līdz šim tā patogēni, par laimi, nerada antibiotiku rezistences pazīmes. Bet pētnieki joprojām pastāvīgi vērtē augošo slimību vilni.

Foto no phil.cdc.gov.

Mila Fahurdinova


Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: